預防攝護腺肥大

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前列腺，亦稱攝護腺。 台語俗稱雨傘褶，它位於膀胱頸連接尿道處，是男性特有的腺體。 前列腺肥大症之原因尚有許多爭論，一般認為是男性荷爾蒙改變或老化，造成前列腺組織增生肥大。 通常男性在50歲左右開始有一些症狀，隨著年齡增長，其肥大可能性愈增。
為何會發生良性攝護腺肥大？
正常情況下，年輕男性的攝護腺不會壓迫到尿道。只在攝護腺感染或發炎(攝護腺炎)，會讓尿道變狹窄，使得排尿會有灼熱感。從40至45歲開始，攝護線可能會因內部長出良性腫瘤而變大，其真正原因仍不明確，這種疾病稱為良性攝護腺肥大。肥大的攝護線會壓擠尿道，就像用手壓軟塑膠管一樣，會造成膀胱排尿困難或尿不乾淨。
引起攝護腺肥大的原因有很多，研究指出，肥胖者有攝護腺肥大與攝護腺癌的比率遠高於一般同年齡的人，除了維持正常作息，理想的體重和良好的飲食習慣對於中年男性來說也是非常重要的一件事。
 

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攝護腺肥大的治療
當患者因攝護腺肥大來就醫時，通常希望要排除腫瘤的可能性及改善惱人的症狀，也就是要免除癌症風險的”擔心”及改善尿路症狀的”困擾”。因此，在排除了癌症的可能性後，我們就應針對患者的症狀來對症下藥。有些患者的症狀輕微、也沒生活品質的困擾，就算攝護腺體積大，也不須治療。
藥物治療
甲型阻斷劑: 主要是減少攝護腺平滑肌張力、進而減低尿道阻力的動態成因。早期藥物如doxazosin、terazosin等同時會作用在血管平滑肌，可能產生降血壓的作用，進而有姿態性低血壓、頭暈等副作用產生。尤其很多老年人已服用其他降血壓藥物，須提醒患者注意。新一代泌尿道選擇性高的甲型阻斷劑如tamsulosin、silodosin相對影響血壓的風險較低，但卻可能有鼻塞、性交後無精液的情形。若患者無生育的需求，可先衛教讓病人安心。
5甲型還原酶抑制劑: 5甲型還原酶是負責將睪固酮轉換成較強效雙氫睪固酮的酵素，與攝護腺增生有關。持續阻斷此酵素，可讓攝護腺縮小約1/4到1/3。研究顯示攝護腺30cc以上患者使用此藥物後，可減少尿滯留及日後需做攝護腺手術的風險；但也可能會有乳房脹痛、性功能降低等副作用。常用的藥物有finasteride 及 dutasteride。目前亦有合併tamsulosin及dutasteride的劑型，可增加病人服用的方便性及提高順從性。推薦閱讀：什麼運動對攝護腺有幫助？攝護腺可以按摩嗎？攝護腺肥大常見問答

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許多男性一生中或多或少都會經歷與攝護腺有關的問題，若發生這些問題，明顯的症狀就是排尿困難。攝護腺問題若發生在年輕的男性，通常是因為感染或發炎所引起，在年紀較大的男性則多是由於攝護腺肥大或是攝護腺癌。

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